Что такое «плоскостопие»?
Официальная медицина считает «плоскотопие» неизлечимой болезнью, при котором происходит изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
В действительности плоскостопие – это вариант вальгусной деформации стопы, а проще говоря – привычное для человека кривое положения стоп!
Почему плоскостопие стали считать «неизлечимой» болезнью – это тема отдельных и непростых разбирательств. Данная статья – краткое описание современной проблемы, которую все – и врачи и простые люди называют просто – «плоскостопие».
***
Итак, традиционно считается, что плоскостопие – это не только уплощение сводов стопы, но и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.
«Плоскостопие» делят обычно на два вида – врожденное и приобретенное. По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая и статическая.
В действительности же деление «плоскостопия» на две основные группы: врожденное и приобретенное полностью необоснованное, в корне неверное и к тому же очень вредное. Любое «плоскостопие» – это почти исключительно приобретенное явление. Причем именно «явление», а не болезнь!
Так уж повелось, что плоскостопие определяют по методу отпечатков. Именно особенности этого «самого простого метода обследования (метода отпечатков) дали повод постановки такого диагноза как «врожденное плоскостопие».
В действительности лишь особенность исключительно одностороннего способа обследования стопы – определение формы стопы по «виду снизу», т.е. без учёта пространственного положения стопы и взаимодействия её со всеми вышележащими отделами нашего опорно-двигательного аппарата (ОДА).
По настоящему «врожденное плоскостопие» встречается исключительно редко и это только случаи действительных выраженных уродств стопы.
В действительности же практически у всех младенцев стопа, находящаяся в свободном положении, имеет форму стопы взрослого человека, а такое явление как «распластывание» сводов стопы появляется только при первых попытках встать на ножки. При этом происходит обыкновенное и самое естественное автоматическое «заваливание» стопы в кривую вальгусную позицию (пронация стопы) и естественное продавливание продольных сводов.
К сожалению, у большинства детей мышечно-связочный аппарат стопы и ног не в состоянии удерживать ни умеренный вальгусный наклон, ни достаточный тонус связочного аппарата сводов стопы. В результате буквально при первых попытках опереться на свои ножки у ребенка автоматически формируется все условия для развития «плоскостопия».
В дальнейшем процесс формирования стопы зависит уже от многочисленных внутренних и наружных факторов. Основополагающими факторами следует признать такие как плоская форма и твердость поверхности опоры – современные плоские полы в наших квартирах.
Именно этот фактор не позволяет запускать самую естественную «анти-плоскостопную» реакцию – приведение стопы наружу (супинация). Этот естественный процесс контролируется механизмами рефлекторной активизации мышечного автоматизма (РАМА) и всем известен – это обыкновенное подворачивание стопы при раздражении ее подошвы или так называемый «врожденный подошвенный рефлекс».
Именно этому подошвенному рефлексу человек обязан такой особой форме стопы и своему прямохождению. Именно качество этого рефлекса определяется особенностями нервной системы и интенсивностью работы мышц обеспечивающих супинацию (антивальгусную позицию).
Если по каким-либо причинам, чаще неврологическим, эта мышечная активность низкая, то стопа автоматически «заваливается» во внутрь и фиксируется с помощью кривой блокировки сустава (КБС), причем в своем крайнем варианте предельного амортизационного положения амортизационного сегмента (ПАПАС). Именно эту кривую блокировку голеностопного амортизационного егмента (ГАС) мы и можем наблюдать в виде картины «плоскостопия», вернее плоско-вальгусных стоп.
В данной статье мы не будем подробно рассматривать многие другие факторы, которые способствуют «плоскостопию». Это и форма стопы, особенности походки, форма подошвы и каблуков обуви, скорость ходьбы, наклон туловища при ходьбе и т.д. Однако все эти факторы именно способствуют прогрессирования главной причины «плоскотопия» – выраженной вальгусной позиции (вальгусной деформации) стопы.
Таким образом, если стопа с самых первых шагов при ходьбе и стоянии никогда не разворачивалась в положение нормопозиции (правильное опорное положение – антивальгусное положение), а всегда работала в кривом «режиме рессоры» (в режиме вальгусной деформации), причем с большими перегрузками, то вполне закономерно, что по прошествии нескольких лет «безжалостной эксплуатации» своды и кости стопы деформируются.
При определенных условиях «эксплуатации» стопы и влиянии различных внешних и внутренних факторах развивается «плоскостопие», при других – «полая» или «вальгусная» стопа.
К сожалению, «дурная» привычка держать свои стопы в нерациональном кривом вальгусном положении формируется буквально с первых шагов и широко распространена среди современного урбанизированного населения. Выраженные вальгусные деформации выявляются больше чем у половины городского населения, и, к сожалению, с возрастом сами не проходят, а только усиливаются.
Таким образом, диагноз «врожденное плоскотопие» – это изначально ошибочный диагноз, провоцирующий преступную бездеятельность по отношению к стопам наших детей – бездеятельность по отношению к патологическому и постоянному вальгусному искривлению.
И всё же следует признать, что иногда бывают такие состояния, когда «плоскотопие» и вальгус можно назвать «болезнью». Это, например, травматическое плоскостопие, как последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Также встречается паралитическая плоская стопа, как результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени, например как последствие полиомиелита, и рахитическое плоскостопие, которое обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.
Однако само «плоскотопие» при этом все же следует считать одним из проявлений каких-либо первичных патологических процессов, т.е. «плоскостопие» в таких случаях – это уже банальное осложнение этих болезней.
Единственный вид «плоскостопия», который можно частично признать – это так называемое «статическое плоскостопие». Традиционно считается плоскостопие возникает именно вследствие «перегрузки стоп», чрезмерной ходьбы или длительного стояния в соединении с ношением тяжестей. Большинство же авторов считают, что оно возникает вследствие какой-то мифической (банальной) слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы, которое называют мудрёным словом как «мышечно-связочной недостаточностью».
Однако с ними можно согласиться именно только частично, т.к. обычно (в 99%) «плоскостопые» дети физически ни сколько не отличаются в беге от их «неплоскостопых» сверстников, а иногда даже наоборот показывают более выдающиеся спортивные результаты.
В действительности такие высокие спортивные результаты объясняются свойствами стопы, которая находиться в кривой вальгусной позиции (пронация). Необходимо понимать, что только при вальгусе своды стопы могут изгибаться и с помощью своих упругих свойств выполнять эффективное отталкивание при ходьбе.
Движение стопы называемое пронацией (вальгусным искривлением) – это самый естественный и необходимый процесс при обычной правильной ходьбе.
«Мышечно-связочную недостаточностью» могут объяснить только случаи выраженных вальгусных деформаций, когда про стопы говорят как про «плоско-вальгусные стопы». Именно в этих случаях происходит фиксация кривой блокировки сегмента (КБС) в своём крайнем варианте — в предельном амортизационном положении амортизационного сегмента (ПАПАС)
При этом связки стопы действительно на столько «слабые» и растяжимые, что позволяют подтаранному суставу стопы буквально «вываливаться» наружу. Такие плоско-вальгусные стопы выглядят, конечно, как «жуткие» случаи вальгусных деформаций, и на них действительно больно смотреть без содрогания и сочувствия.
В действительности любое «плоскостопие» – это именно плоско-вальгусная деформация. «Плоскотопия» без вальгуса в принципе не бывает!!!
Тоже самое можно сказать и про так называемое «поперечное плоскостопие» или уширение ширины передней части стопы в районе плюснефаланговых суставов. Такой диагноз появился в результате популярности рентгенологического обследования стопы исключительно (только) в прямой проекции (для человека это как бы «вид сверху»). Отклонение первой плюсневой кости внутрь и загибание большого пальца наружу (вальгусная деформация большого пальца стопы) – вот диагностический критерий поперечного плоскостопия. Такой процесс чаще всего виден у взрослых людей, поэтому традиционно считается возрастным изменением.
Как правило поперечное плоскотопие сочетается с деформацией большого пальца стопы – hallux valgus.
В действительности «поперечное плоскостопие» – это банальный вальгусный наклон стопы в сочетании с компенсаторным отведением наружу плюснефалангового сустава для увеличения площади опоры и компенсации возрастающих механических перегрузок.
«Поперечное плоскостопие» – это тоже не болезнь. Это обычное вальгусное искривление стопы и результат этого постоянного искривления как компенсаторный механизм против перегрузок.
Таким образом, любое «плоскостопие» в действительности – это обыкновенное вальгусное искривление стопы, а не какая-то мифическая и неизлечимая болезнь. И, как и обыкновенный вальгусный наклон (степень вальгусного искривления) степень «плоскостопия» зависит ТОЛЬКО от произвольной работы мышц самого человека, т.е. от его двигательных навыков и привычек удерживать стопу в определённом положении.
Таким образом: любое «плоскостопие» есть результат механических перегрузок продольного свода, когда стопа постоянно находится в кривой вальгусной позиции (пронации).
Любое плоскостопие можно исправить в течение нескольких секунд просто развернув стопу в положение нормопозиции, и ВСЁ!!!
Именно поэтому, например, признавать «негодными к воинской службе» молодых людей из-за того что в детстве ребенка «просто не научили правильно удерживать свою стопу в правильном положении» – это обыкновенное преступление, в первую очередь перед самим человеком (во всем остальном абсолютно здоровом человеком), преступление перед его костно-мышечной системой.
Чтобы предотвратить развитие «плоскостопия» у детей необходимо соблюдать определенные условия. Эти условия – выполнение всех частей «Локомотивной антивальгусной системы».
С Уважением, Алексей Лумпов. (doctor Alex Lu)
© Лумпов А.В., 2018
